Still’s Krankheit: alles, was Sie wissen müssen

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Die Still-Krankheit ist in rheumatischen Erkrankungen enthalten. Diese Krankheiten decken eine breite Palette von Symptomen ab, die in der Regel autoimmuner und muskuloskelettaler Natur sind . Sie sind sogenannte “Umbrella-Begriffe”, die erstellt wurden, um sehr unterschiedliche Pathologien zu gruppieren, die nicht vollständig bekannt sind.

Obwohl im Verlauf der Krankheit die entzündlichen Prozesse zugrunde liegen, wurde die erste Ursache der Still-Krankheit noch nicht entdeckt . Hypothesen wurden in Bezug auf genetische, immunologische, hormonelle oder Stressfaktoren berücksichtigt. Es wurde sogar vorgeschlagen, dass der Beginn eine Art von infektiösem Prozess war, vielleicht im Zusammenhang mit Röteln oder Mumps-Viren.

Es gibt zwei Haupttypen von Morbus Still, die davon abhängen, ob sie vor oder nach der Adoleszenz auftreten:

  • Juvenile idiopathische systemische Arthritis. Betroffen sind vor allem Kinder unter 5 Jahren. Es kann episodisch (eine isolierte Gelegenheit) oder wiederkehrend (mehrere Episoden auftreten) sein. Es gibt einige Verwirrung darüber, wie oft es erscheint. Es ist jedoch die häufigste rheumatische Erkrankung der Kindheit.
  • Noch Krankheit des Erwachsenen. Es erscheint zwischen 16 und 35 Jahre alt und dominiert leicht im weiblichen Geschlecht. In diesem Fall handelt es sich um eine chronische Erkrankung mit Perioden, in denen die Symptome schwerwiegender sind, die als Rezidive bezeichnet werden. Es kommt in ungefähr einer Person in 100.000 vor.

Beide zeigen Unterschiede in der Symptomatologie. Sie teilen jedoch die sogenannte klassische Triade: Fieber, Hautausschlag und Gelenkschmerzen .

Anzeichen und Symptome der juvenilen Variante

Still's Krankheit: alles, was Sie wissen müssen
  • Intermittierendes Fieber mit ein oder zwei täglichen Spitzen. Es reagiert nicht auf Antipyretika (Medikamente gegen Fieber, wie Ibuprofen).
  • Rosa makulo-papulöser Hautausschlag , das heißt, es kombiniert diese zwei Arten von Hautveränderungen: Makula, Veränderung der Hautfarbe ohne Überanstrengung der Haut und Papel, kleine, feste Erhebung der Haut, mit gut definierten Kanten.
  • Arthritis: Entzündung der Gelenke, die sie in diesem Fall sogar zerstören kann. Es betrifft hauptsächlich die Knie, Knöchel, Handgelenke und Halswirbelsäule. Hier können spontane Schmerzen oder Druck, vermehrte Wärme oder eingeschränkte Beweglichkeit auftreten.
  • Generalisierte Lymphadenopathien. Die Lymphknoten sind betroffen und leiden an erhöhtem Volumen und Schwellungen. In den mesenterialen Lymphknoten (im Abdomen) können diese Lymphadenopathien zu Bauchschmerzen führen.
  • Splenomegalie und Hepatomegalie: Sie beziehen sich jeweils auf die Vergrößerung der Milz und der Leber. Dieses Symptom ist selten.
  • Pleuropulmonale Manifestationen: In der Regel wird eine subklinische Perikarditis beobachtet. Das Perikard ist entzündet, die seröse Schicht (Mischung aus Epithelgewebe mit Bindegewebe), die das Herz auskleidet. Es verursacht jedoch normalerweise nicht zu viele Probleme.
  • Amyloidose : Amyloid-Material (eine Art Protein) kann in verschiedenen Teilen des Körpers abgelagert werden.
  • Makrophagen- Aktivierungssyndrom : Makrophagen (Blutzellen des Immunbestands) zerstören andere Blutzellen. Dies ist, was als hämophagozytisches Syndrom bekannt ist.

Anzeichen und Symptome der erwachsenen Still-Krankheit

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  • Fieber hoch (vor allem am späten Nachmittag stark ansteigend).
  • Hautausschlag der Lachsfarbe , der bei fieberhaften Episoden auftritt und verschwindet.
  • Polyarthritis vor allem in den Knien und Handwurzelknochen (Handknochen). Anfangs begleitet es auch das Fieber, aber wenn es nicht kontrolliert wird, kann es chronisch werden und besonders destruktiv sein.
  • Odynophagie: Schmerzen beim Schlucken, die nicht von Läsionen im Mund oder Rachen begleitet wird.
  • Serositis: Entzündung der Serosa, in diesem Fall Perikard und Pleura (Schicht, die die Lunge umgibt). Diese Affektierung ist bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern.
  • Hepatosplenomegalie und Lymphadenopathie: Vergrößerung von Leber, Milz und Lymphknoten.
  • Andere Manifestationen von sehr unterschiedlicher Natur. Sie können Herz, Nieren und Nervensystem beeinflussen. Amyloidose und Makrophagenaktivierungssyndrom können ebenfalls auftreten.

Behandlung

Still's Krankheit: alles, was Sie wissen müssen

Da Stills Krankheit unbekannter Ursache ist, ist es nicht möglich, eine heilende Behandlung zu finden. Daher zielt die bestehende Behandlung darauf ab, die Symptome zu lindern und zu kontrollieren:

  • NSAIDs (Medikamente gegen Entzündungen, Fieber und Schmerzen) . Beispiele für NSAIDs sind Ibuprofen und Naproxen. Sie sind in der Regel nicht genug, um die Symptome zu lindern, so dass es notwendig ist, darauf zurückzugreifen   Glukokortikoide (entzündungshemmend, antiallergisch und immunsuppressiv).
  • FAME (krankheitsmodifizierende Medikamente). Es gibt zwei Arten: traditionelle DMARDs, der Wirkmechanismus jedes in dieser Gruppe enthaltenen Medikaments ist sehr unterschiedlich. Sie reichen von Modifikatoren biochemischer Prozesse bis hin zu Inhibitoren der Zellproliferation. Und biologischer FAME, sein Wirkmechanismus hat mit der Veränderung der Immunität zu tun.

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